Pembaruan konsensus ACVIM tentang Lyme borreliosis pada anjing dan kucing – Pembaruan dari Pernyataan Konsensus Hewan Kecil American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) 2006 tentang Penyakit Lyme pada Anjing: Diagnosis, Pengobatan, dan Pencegahan dipresentasikan pada Forum ACVIM 2016 di Denver, CO, diikuti oleh diskusi panel dan audiens serta diskusi draf pernyataan konsensus didistribusikan secara online ke diplomat untuk komentar. Pernyataan konsensus yang diperbarui disajikan di bawah ini. Pernyataan konsensus bertujuan untuk memberikan panduan tentang diagnosis, pengobatan, dan pencegahan Lyme borreliosis pada anjing dan kucing.
Pembaruan konsensus ACVIM tentang Lyme borreliosis pada anjing dan kucing
anypup – Selama dekade terakhir, sejak ACVIM Small Animal Lyme Consensus Statement 1 pertama ditulis, pemahaman yang lebih luas tentang banyaknya spesies Borrelia yang ada, variabilitas strain Borrelia burgdorferi sensu stricto (Bb), dan keragaman patogen lainnya dibawa oleh Ixodes dan kutu lainnya telah diperoleh. Distribusi geografis dari kutu yang terinfeksi telah meluas karena migrasi burung, penyebaran di pinggiran kota, dan perubahan iklim.
Baca Juga : 5 Penyakit Mematikan Teratas Pada Anjing
Tes diagnostik tambahan tersedia untuk membantu menyingkirkan koinfeksi dan penyebab lain dari tanda klinis yang berpotensi disebabkan oleh Lyme borreliosis (LB), membantu membedakan vaksin dari antibodi anti-Bb paparan akut atau kronis alami, dan mengikuti antibodi yang mungkin berkurang pasca pengobatan. Pedoman ditawarkan untuk pengelolaan anjing Bb-seropositif nonklinis nonproteinurik dan mereka yang diduga menderita radang sendi Lyme klinis, nefritis Lyme, atau keduanya. Pembaruan pencegahan mencakup diskusi tentang produk acaricide yang disediakan sebagai kerah, topikal, atau kunyah yang dapat memfasilitasi kepatuhan pemilik serta pembaruan vaksinasi baru.
Apa yang tidak berubah adalah temuan bahwa sebagian besar anjing dan kucing dengan seropositif Bb tidak menunjukkan tanda-tanda klinis penyakit, baik secara eksperimental (menggunakan model paparan kutu alami) maupun di lapangan. Tanda-tanda Lyme arthritis, yang terlihat pada sebagian kecil anjing yang terinfeksi, bersifat sementara atau merespons antibiotik PO dengan cepat. Tanda-tanda manifestasi dermatologi, neurologis, atau jantung seperti yang terlihat pada pasien manusia jarang terjadi dan tidak terdokumentasi dengan baik pada anjing atau kucing. Bentuk LB yang paling serius (diduga terkait) pada anjing, Lyme nephritis, lebih jarang terjadi daripada Lyme arthritis. Tidak ada model eksperimental untuk mempelajari patogenesis, pengobatan, dan pencegahannya pada breed yang terlalu terwakili (retriever) yang telah dikembangkan, dan tidak ada teknik pewarnaan tervalidasi yang tersedia untuk membuktikan bahwa kompleks imun glomerulus spesifik Lyme dalam spesimen biopsi ginjal dari anjing hidup. Terlepas dari keterbatasan ini, strategi untuk manajemen empiris nefritis Lyme diberikan, seperti yang baru-baru ini ditawarkan oleh Kelompok Studi Penyakit Glomerular International Renal Interest Society (IRIS). 2 , 3 , 4 , 5
Tujuan dari pernyataan konsensus ini adalah untuk meninjau bukti dan memberikan temuan dan rekomendasi yang membahas topik ini mengenai Borrelia spp. infeksi pada anjing atau kucing:
- Spesies apa yang paling umum dan di mana daerah endemiknya?
- Apa manifestasi klinis LB yang paling umum?
- Tes diagnostik apa untuk mengkonfirmasi paparan Bb yang direkomendasikan untuk hewan yang sakit secara klinis?
- Perawatan apa yang direkomendasikan untuk hewan yang sakit secara klinis?
- Pengujian apa yang direkomendasikan untuk hewan sehat?
- Haruskah perawatan ditawarkan untuk anjing seropositif nonklinis dan nonproteinurik?
- Modalitas pencegahan apa yang direkomendasikan?
Pembaruan konsensus Lyme ini paling baik dibaca bersamaan dengan yang sebelumnya, 1 yang menyertakan banyak referensi untuk studi eksperimental dan lapangan asli. Pembaruan awalnya dibahas selama presentasi Kelompok Minat Khusus di Forum Nasional ACVIM pada tahun 2015. Para penulis berbicara melalui telepon dan email komunitas dengan draf temuan yang dipresentasikan pada Forum Nasional ACVIM pada tahun 2016. 6 penulis masing-masing memilih untuk mendukung atau tidak pernyataan ringkasan dalam pembaruan. Jika suara tidak dicatat dengan pernyataan, maka suara dukungan itu bulat. Untuk pernyataan yang tidak dapat dicapai mufakat, suara anggota komite dicantumkan dan penjelasan singkat diberikan untuk suara yang tidak setuju.
Pertimbangan untuk anjing di Amerika Utara
Kebanyakan anjing Bb-seropositif tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. 2 manifestasi klinis utama infeksi Bb pada anjing, Lyme arthritis (di lapangan dan secara eksperimental) dan Lyme nephritis (hanya di lapangan), ditinjau secara luas sebelumnya dan tidak disajikan secara rinci di sini. 1 , 45 , 46 , 47 Bukti histologis subklinis dari perubahan sinovial ringan hingga sedang dan perivaskulitis dan perineuritis situs gigitan kutu adalah temuan yang konsisten pada anjing yang secara eksperimental terinfeksi Bb setelah paparan kutu; perubahan yang terlihat lebih ringan pada anak anjing berusia 18 minggu dibandingkan anak anjing berusia 6 minggu yang terpapar.
38 , 48 , 49 , 50 Meskipun tanda-tanda neurologis dijelaskan pada beberapa anjing seropositif di masa lalu, 51 studi lapangan baru-baru ini menunjukkan tidak ada hubungan tanda-tanda neurologis pada anjing seropositif, sehingga neuroborreliosis seperti yang terlihat pada manusia dan kuda 52 pasien tidak terdokumentasi dengan baik pada anjing. 53 , 54 , 55 , 56 Miokarditis fatal dijelaskan pada anak anjing Boxer dengan imunohistokimia Bb-positif, yang tidak ditemukan penyebab lain; 57 mungkin ada predisposisi genetik (berkembang biak) untuk miokarditis autoimun yang dipicu oleh antigen Lyme yang meniru myosin jantung. 58 Karditis lyme, meskipun jarang pada manusia, biasanya bermanifestasi sebagai blok atrioventrikular; presentasi penyakit ini juga kurang didokumentasikan pada anjing. Miositis orbita jarang ditemukan pada orang yang terinfeksi dan telah dilaporkan pada 1 anjing.
Anjing Gunung Bernese di Eropa
Di Eropa, banyak serosurvei pada anjing dari berbagai negara menunjukkan berbagai perbedaan dalam prevalensi seroprevalensi. Ini tidak mengherankan, mengingat distribusi kutu yang membawa Bb-sl tidak merata. Sedikit informasi tersedia mengenai penyakit klinis pada anjing yang disebabkan oleh organisme ini di Eropa. Sebagian besar penelitian menunjukkan tidak ada hubungan seropositif dengan tanda klinis. 60 , 61 , 62 , 63 , 64 Satu studi klinis menggambarkan 98 anjing dengan tanda-tanda klinis yang mungkin disebabkan oleh LB (riwayat infestasi kutu, ketimpangan, tanda-tanda neurologis, nefropati, lesu, anoreksia, demam).
65 Dari jumlah tersebut, 21 anjing (21%) adalah Bb-sl-seropositif (seroprevalensi lebih tinggi daripada anjing sehat dan anjing yang menunjukkan tanda klinis non-LB). Pada 13 dari 21 anjing, tidak ada penyebab penyakit lain yang ditemukan setelah evaluasi diagnostik ekstensif, menunjukkan hubungan antara Bb-sl-seropositif dan penyakit. Namun tidak satu pun dari 13 anjing yang dapat dideteksi DNA spirochetal atau spirochetes yang layak.
Menariknya, Bernese Mountain Dogs (BMDs) di Eropa lebih sering Bb-sl-seropositif dibandingkan anjing ras lain. 60 , 66 Dalam 1 penelitian, 58% dari 160 BMD sehat bersifat seropositif, dibandingkan dengan 15% seropositif pada anjing sehat ras besar lainnya dengan rambut panjang yang tinggal di wilayah yang sama. 66 Tidak ditemukan alasan mengapa BMD lebih rentan terhadap infeksi Bb ‐ sl dibandingkan dengan anjing lain di wilayah tersebut dengan risiko paparan yang sama. Dalam studi lain dari 200 anjing yang dipilih secara acak dirawat di 1 rumah sakit, 13 adalah BMD dan, dari jumlah tersebut, 12 (92%) adalah Bb-sl-seropositif, dibandingkan dengan hanya 13 (7%) anjing seropositif dari 187 anjing yang tersisa. 60 Dalam penelitian ini, BMD lebih sering koinfeksi dengan A. phagocytophilum tetapi risiko infeksi hanya dengan A.
phagocytophilum tidak lebih tinggi daripada anjing lain. Temuan ini menunjukkan bahwa paparan BMD yang lebih tinggi terhadap kutu tidak dapat menjadi alasan tingginya seroprevalensi Bb-sl. Dalam kedua studi, mungkin ada predisposisi berkembang biak dari BMD untuk infeksi Bb-sl. Selain itu, menarik bahwa kedua studi menunjukkan seroprevalensi Bb-sl yang lebih tinggi dilakukan berdekatan satu sama lain di Eropa tengah (Swiss dan Jerman selatan), wilayah di mana prevalensi tertinggi dari kutu yang terinfeksi Bb-sl ditemukan. 67 Seseorang mungkin berspekulasi tentang efek regional, hubungan genetik yang erat di antara anjing-anjing positif, kecenderungan genetik untuk infeksi (seperti yang ditemukan di Beagles 68 ) atau spesies Bb-sl menular yang unik di daerah tersebut.