Pencegahan dan Pengobatan Gigitan Anjing – Hampir setengah dari semua gigitan anjing melibatkan hewan milik keluarga atau tetangga korban. Sebagian besar korban gigitan anjing adalah anak-anak.
Pencegahan dan Pengobatan Gigitan Anjing
anypup – Meskipun beberapa ras anjing telah diidentifikasi lebih agresif daripada ras lain, anjing mana pun dapat menyerang saat terancam. Semua gigitan anjing membawa risiko infeksi, tetapi irigasi langsung yang berlebihan dapat mengurangi risiko itu secara signifikan.
Penilaian risiko infeksi virus tetanus dan rabies, dan pemilihan antibiotik profilaksis selanjutnya, sangat penting dalam pengelolaan gigitan anjing. Cedera gigitan anjing harus didokumentasikan dengan foto dan diagram bila perlu. Dokter keluarga harus mendidik orang tua dan anak-anak tentang cara mencegah gigitan anjing.
Setiap tahun sekitar 4 juta orang Amerika digigit anjing, dan sekitar 800.000 dari orang-orang ini (44 persen di antaranya lebih muda dari 14 tahun) datang untuk perawatan medis. Lebih dari satu lusin kematian terkait gigitan anjing terjadi setiap tahun di negara ini kebanyakan dari korban ini adalah anak-anak.
Baca Juga : Apa yang Harus Dilakukan Ketika Anda Tidak Mampu Membiayai Perawatan Kesehatan untuk Anjing Anda?
Meskipun sebagian besar serangan gigitan anjing tidak dipicu, ada beberapa tindakan yang dapat dilakukan orang dewasa dan anak-anak untuk mengurangi kemungkinan digigit. Dokter keluarga dapat mendidik orang tua dan anak-anak tentang cara mencegah gigitan anjing, tetapi, ketika gigitan anjing benar-benar terjadi, dokter harus memiliki pengetahuan tentang cara mengobati gigitan secara efektif.
Pada tahun 1994, diperkirakan 34 juta rumah tangga Amerika memiliki setidaknya satu anjing, terhitung populasi anjing di Amerika Serikat lebih dari 55 juta.
Kebanyakan anjing tidak pernah menggigit manusia; namun, dalam keadaan tertentu, anjing mana pun dapat membahayakan. Korban gigitan anjing yang paling umum adalah anak-anak, terutama dalam insiden yang berakibat fatal.
Hampir setengah dari semua kasus gigitan anjing yang dilaporkan melibatkan hewan milik keluarga korban atau tetangga korban. Sebagian besar korban terlibat dalam aktivitas normal yang tidak memprovokasi sebelum anjing menyerang. Misalnya, kematian neonatus akibat gigitan anjing paling sering melibatkan bayi yang sedang tidur.
Beberapa ras anjing telah diidentifikasi karena perannya dalam serangan gigitan anjing yang fatal, termasuk ras pit bull, malamute, chow, Rottweiler, husky, gembala Jerman, dan hibrida serigala. Dari tahun 1979 hingga 1988, breed pit bull menyumbang lebih dari 41 persen kematian terkait gigitan anjing, tiga kali lebih banyak dari anjing gembala Jerman.
Manajemen Gigitan Anjing
Setelah memastikan bahwa korban stabil secara medis, dokter harus memulai penilaian primer dengan mengambil riwayat. Beberapa kondisi medis menempatkan pasien pada risiko tinggi infeksi luka dan virus rabies dari gigitan anjing. Informasi yang dapat membantu menentukan risiko infeksi pasien termasuk waktu cedera, apakah hewan tersebut diprovokasi, dan kesehatan umum, status imunisasi, dan lokasi hewan saat ini.
Di beberapa lokasi, pemberitahuan tentang pengawasan hewan atau penegakan hukum setempat mungkin diperlukan. Juga, status imunisasi tetanus pasien, obat-obatan saat ini dan alergi harus dicatat dalam catatan.
Selama pemeriksaan fisik, pengukuran dan klasifikasi luka (laserasi, tusukan, penghancuran atau avulsi), dan rentang gerak dari area yang terkena dan sekitarnya harus didokumentasikan. Fungsi saraf, vaskular dan motorik, termasuk temuan negatif terkait, harus dicatat. Diagram dan foto berguna, terutama dalam kasus dengan luka tidak teratur atau tanda-tanda infeksi, dan dalam kasus yang mungkin melibatkan litigasi, seperti luka yang ditimbulkan oleh anjing yang dilepaskan.
Irigasi yang tepat waktu dan berlebihan dengan salin normal atau larutan Ringer laktat dapat mengurangi tingkat infeksi secara nyata. Penyuntikan jaringan dengan larutan irigasi harus dihindari, karena dapat menyebarkan infeksi. Jaringan nekrotik atau devitalisasi harus dibuang, tetapi harus berhati-hati untuk tidak menghilangkan jaringan terlalu banyak sehingga menyebabkan masalah dengan penutupan dan penampilan luka. Radiografi dasar dapat diperoleh, terutama dengan luka tusukan di dekat sendi atau tulang.
Peran penutupan luka masih kontroversial. Luka tusukan, luka yang tampak terinfeksi secara klinis dan luka yang berusia lebih dari 24 jam mungkin memiliki hasil yang lebih baik dengan penutupan primer yang tertunda atau penyembuhan dengan niat sekunder. Beberapa dokter menutup luka yang berumur kurang dari delapan jam dan luka yang terletak di wajah.
Keberhasilan menutup luka wajah mungkin dapat dikaitkan dengan peningkatan suplai darah ke wajah dan kurangnya edema dependen. Operasi plastik, operasi umum atau operasi maksilofasial mungkin diperlukan untuk luka dalam atau luka yang membutuhkan debridement dan penutupan yang signifikan.
Kultur biasanya tidak membantu kecuali luka tampak terinfeksi atau tidak responsif terhadap terapi antibiotik yang tepat. Bila biakan diperlukan, biakan aerobik dan anaerobik harus diperoleh dan diamati selama minimal tujuh sampai 10 hari untuk memungkinkan patogen tumbuh lambat. Konsultasi ortopedi harus dipertimbangkan untuk luka yang secara langsung melibatkan sendi atau struktur tulang lainnya.
PENGOBATAN ANTIBIOTIK
Sebagian besar luka gigitan anjing yang terinfeksi menghasilkan organisme polimikroba. 8 Pasteurella multocida dan Staphylococcus aureus adalah organisme aerobik yang paling umum, terjadi pada 20 sampai 30 persen dari luka gigitan anjing yang terinfeksi.
Patogen aerobik lain yang mungkin termasuk spesies Streptococcus, spesies Corynebacterium, Eikenella corrodens dan Capnocytophaga canimorsus (sebelumnya dikenal sebagai DF-2).
Organisme anaerobik, termasuk Bacteroides fragilis , spesies Fuso-bacterium dan Veillonella parvula , juga terlibat dalam gigitan anjing yang terinfeksi. Satu ulasan artikel 8 mengidentifikasi 28 spesies organisme aerobik dan 12 spesies organisme anaerobik yang diisolasi dari luka gigitan anjing.
Pengobatan dengan antibiotik profilaksis selama tiga sampai tujuh hari sesuai untuk luka gigitan anjing, kecuali risiko infeksinya rendah atau lukanya dangkal.
Jika selulitis nyata terbukti, pengobatan 10 sampai 14 hari lebih tepat. Amoksisilin-klavulanat kalium (Augmentin) adalah antibiotik pilihan untuk gigitan anjing.
Untuk pasien yang alergi terhadap penisilin, doksisiklin (Vibramycin) adalah alternatif yang dapat diterima, kecuali untuk anak-anak di bawah delapan tahun dan wanita hamil. Eritromisin juga dapat digunakan, tetapi risiko kegagalan pengobatan lebih besar karena resistensi antimikroba.
Kombinasi lain yang dapat diterima termasuk klindamisin (Cleocin) dan fluoroquinolone pada orang dewasa atau klindamisin dan trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim, Septra) pada anak-anak. 11 Ketika kepatuhan menjadi perhatian, suntikan intramuskular harian ceftriaxone (Rocephin) adalah tepat.
Kadang-kadang, pengobatan infeksi rawat jalan gagal dan pasien perlu dirawat di rumah sakit dan diobati secara intravena dengan antibiotik. Alasan rawat inap termasuk tanda-tanda infeksi sistemik demam atau kedinginan; selulitis parah atau cepat menyebar atau kemajuan selulitis melewati satu sendi; dan keterlibatan tulang, sendi, tendon atau saraf.
Konsultasi dengan ahli bedah maksilofasial atau plastik mungkin diperlukan jika pasien memiliki wajah atau luka lain yang sangat terlihat. Untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan selulitis atau pembentukan abses di ekstremitas, konsultasi bedah harus segera dipertimbangkan karena risiko infeksi yang memburuk dan kerusakan jaringan.
Tergantung pada praktek masyarakat dan lokasi cedera, bedah ortopedi umum, bedah tangan atau konsultasi bedah umum mungkin sesuai. Imunisasi tetanus dan globulin imun tetanus harus diberikan, jika perlu.